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架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用
来源: | 作者: | 发布时间:2014/10/28 12:14:54

6例。7例食管一气管疹口均一次性封闭故水呛咳症状症消失均可正常饮食。术后并发症及处理。胸骨后疼痛:共39例始予镇痛药物治疗2一4天后症状缓解;出血:共35例,术后常规使用3一4天止血药物;术后再狭窄:共2例发生在术后3一7个月其中上段狭窄2例,行支架再置入后开通。随访结果随访27例,随访时间1一12个月,患者的生命体征得到了很好的提高和改善,其他病例因通信及其他原因未能获得随访。分患者因放疗加重狭窄,或发生食管气管疹。而晚期食管癌几乎无一例外地面临吞咽困难的问题,严重威胁患者生命。此外食管胃肠吻合口狭窄是外科手术的棘手问题。因此,食管内支架是解决食管狭窄和吞咽困难行之有效的方法。有着以下几个方面的特点和意义:操作简便成功率高,并发症相对较轻;显效快应竿见影。支架置入后粳阻症状即刻解除意管气管疹疹口封闭,消除或减轻了吞咽困难、呛咳、感染等病人恢复饮食增强体质;带膜支架置入后,改善了病人的体质涎长了患者的生存时间,为放化疗提供了较充足的时间。食管内支架置入后发生再狭窄,是影响患者生存质量和内支架置入质量的主要因素,其主要原因是有肿瘤继续生长组织增生致支架膨胀不良和支架移位。而肿瘤生长是导致再狭窄的主要原因,故使用带膜内支架可阻止肿瘤组织向腔内生长。同时在支架的选择上,要尽可能的选择支架长度要大于病变上下端至少Zcm。放置内支架还需综合治疗,针对不同患者进行放疗化疗。并发症及处理体会从临床资料和实际工作中看,并发症主要是疼痛、出血、再狭窄、支架移位等,结合笔者的体会,主要是:术者的技术熟练程度,是最直接的因素技术不熟练,可造成出血、穿孔、支架移位等并发症的发生;支架的个体选择,应根据患者狭窄的原因及狭窄程度选择合适的支架;术后积极、合理的使用抗炎、止血、止疼药物处理,正确指导饮食,让患者按流质、半流质、普食的顺序变化食物。
  总之意管带膜支架置入术治疗食管恶性病变导致的狭窄或食管气管疹是一种非常有效且简便易行的治疗手段。能明显改善病人近期生活质量,提高患者的生存时间且安全

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